En Chile no están dadas las condiciones para recomendar la hemoglobina glicosilada (A1c) como método diagnóstico de Diabetes, fueron las conclusiones de un reciente seminario efectuado en el Instituto de Salud Pública (ISP).
El 28 de Noviembre se efectuó en el Instituto de Salud Pública (ISP), el seminario “Hemoglobina glicosilada A1c en el control y diagnóstico de la Diabetes” organizado por la Sección Química Clínica del Instituto de Salud Pública y el Departamento de Enfermedades no Transmisibles del Ministerio de Salud (MINSAL). Contó con la participación de la Dra. María Cristina Escobar, MINSAL, B.Q. René Gómez, Jefe de Sección Química Clínica del ISP, BQ, Pilar Durruty, Unidad de Diabetes Hospital San Juan de Dios, Dra. Claudia Cinthya Urquidi, Universidad de los Andes, y en representación de la Sociedad Chilena de Endocrinología y Diabetes fueron invitados a participar su presidente, el Dr. Néstor Soto y la Dra. Carmen Gloria Aylwin. El seminario estuvo dirigido a los encargados del Programa de Salud Cardiovascular y a los Jefes de Laboratorios de los Servicios de Salud de todas las regiones del país.
La actividad tuvo como finalidad hacer un análisis de la evidencia que respalda a la A1c para ser utilizada como criterio diagnóstico de diabetes, sus ventajas y limitaciones, dar a conocer las evaluaciones nacionales del Subprograma Hemoglobina glicosilada 2005 – 2011 del ISP y finalmente definir si en Chile se puede recomendar el uso de la A1c para el diagnóstico de diabetes. El B.Q. René Gómez, presentó un resumen de las evaluaciones nacionales de Hemoglobina glicosilada efectuadas por el ISP, comparando los coeficientes de variaciones (CV), frente a evaluaciones similares llevadas a cabo por el Colegio de Patólogos Americanos (CAP), los métodos en uso a nivel nacional, y los porcentajes de resultados satisfactorios, de acuerdo a las recomendaciones del CAP.
La evaluación mostró que en Chile el 69 % de los laboratorios usan como método analítico el inmunoensayo y 26% HPLC ((High Performance Liquid Chromatography). En general los CV con inmunoensayo resultaron mayores que lo permitido, no así con método HPLC. A su vez se observó que los CV dependen en gran medida del equipo en que se usa un determinado método, encontrándose gran variabilidad de resultados para un mismo método según equipo. En resumen en Chile los valores de A1c año 2011 muestran solo un 60% de resultados satisfactorios.
Posterior al análisis de estos resultados y otros factores se concluyó:
- En la actualidad no están dadas las condiciones para recomendar el uso de hemoglobina glicosilada para el diagnóstico de diabetes en nuestro país.
- Recomendar que todos los laboratorios clínicos usen solo métodos certificados por el NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program), para cuantificar la A1c, con trazabilidad al método de referencia del DCCT (Diabetes Control and Complications Trial).
- Recomendar a todos los laboratorios del país que participen en algún programa de evaluación externa de calidad (PEEC) que evalúe la A1c.
|
